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Medicina

LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA

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ANTECEDENTES: Hace unas décadas la medicina era diferente, los médicos acudían a casa de los pacientes. El médico era visto diferente. En resumen, la medicina se regía bajo el Principio de Beneficencia. El paciente acataba las instrucciones médicas sin cuestionar. El médico era el experto en la materia y no había más opción. Conforme pasaron los años, este modelo cambió. Se desarrolló un Principio de Autonomía, en donde el paciente era participe en la toma de decisiones. Modelo que hasta la fecha deja mucho que desear para algunos médicos. Esta evolución da como resultado el advenimiento de la LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA. DEFINICION. Es un documento que, en México, la realiza una persona mayor de edad en su pleno juicio Leer más

A un año: La historia

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E: Estamos sentados cara a cara con el fundador de CONFIDENTIAM SA DE CV. Antes que nada te felicitamos por su primer aniversario. ¿Cómo y por qué nace esta empresa? A: Gracias por la felicitación. Explicar el por qué es más fácil de lo que se imaginan. No había hasta hace un año una empresa dedicada al cuidado integral de los pacientes terminales. En un sistema “avanzado” de salud como el nuestro, en donde los  pacientes terminales son dejados  a su suerte, orillando a los seres queridos a realizar papeles de cuidadores primarios y únicos, a ser enfermeras y adquirir un título empírico de doctores. El cómo nace, por la sugerencia de una amiga doctora, esposa de otro gran amigo Leer más

El enfermo terminal (primera parte)

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 “Hay enfermos, no enfermedades. El paciente tiene un nombre y no un número.  Si no puedas curar, alivia, si no puedes aliviar, al menos consuela” El creciente número de casos de cáncer, de enfermedades crónicas, el avance tecnológico, de conocimientos médicos, conlleva al incremento de casos de pacientes terminales y no terminales. La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera a los cuidados paliativos como uno de los integrantes prioritarios de un programa nacional de control del cáncer. [1] También hay un incremento de los pacientes con enfermedades crónicas. La explicación ilustrativa es la Insuficiencia renal crónica, donde antes se  consideraban terminales; gracias a la diálisis, hoy no lo son, máxime posterior a un  trasplante renal. También el caso de Leer más

Los deseos del niño terminal

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El incremento de  nuevos casos de cáncer infantil es una realidad. También lo es su consecuencia: el “hubiera”,  un  lastre difícil de cargar, una condena a lo largo del duelo  cuando muere un hijo. Un sentir como:  el hubiera preguntado… el hubiera hecho. Ante esta problemática,  les sugerimos antes que nada,  ser amables con uno mismo. Para poder quitar el hubiera de nuestra mente, en esta ocasión presentamos un resumen del  Manual  “Mis deseos” (My Wishes ®). El primer manual en donde el niño puede expresar sus deseos en caso de estar gravemente enfermo. Hacemos un hincapié en el hecho de NO ser de carácter legal,  ni una  ley de voluntad anticipada (ver http://confidentiam.com.mx/medicina/testamento-vital), se refiere EXCLUSIVAMENTE  a una guía para Leer más

Jimena: El amor por la vida (segunda parte)

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A: Sigue por favor J: llegó el día de la cirugía, como te comenté me encontraba en  estado de ansiedad, al borde de una crisis. No dejaba de pensar en lo sucedido durante mi estancia ahí y faltaba una cirugía más. No deje que me durmieran hasta ver a mi Doctor: Cesar Decanini, hombre ejemplar y con una calidad humana extraordinaria, cero protagonista. Me curó y me cuido. No se puede pedir más. Controló el estado de ansiedad que reinaba en mí  y me operó. Desperté con tubos y sondas, deshidratada y muy débil. Te voy a dar un ejemplo, el médico que pertenecía al equipo  del Dr.  Franco permaneció a mi lado durante  6 horas por lo menos.  Me Leer más

Jimena: El amor por la vida (primera parte)

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Hace unos meses al saber de nuestra dirección, se comunicó con nosotros Jimena, un coreo imposible de ignorar, una historia que hoy publicamos, una entrevista que sin duda nos deja una nueva lección. Después de escuchar detenidamente su historia, solamente contestamos BIENVENIDA…. Esta es la primera de dos partes de su historia A: Antes de entrar de lleno a la impactante historia de tu vivir, danos un panorama de los inicios de Jimena. J: Soy descendiente de una familia de españoles, mi abuelo vino de España tras la guerra civil. Desde los 11 años me llamaban la atención las personas de edad avanzada, no se explicarte bien el motivo. Recuerdo que siempre me ha gustado estar con ellos, escucharlos, su Leer más

Desgaste físico hacia el final de la vida

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Los síntomas que más preocupan a la familia de  las personas con enfermedad avanzada,  se refieren al desgaste que presentan.  Dichos datos  son: • Anorexia. Es la pérdida del apetito sin un causa aparente. • Caquexia. Se refiere a la  pérdida de peso superior al 5% del peso habitual (6 meses antes de la enfermedad). La disminución de masa muscular y grasa causada por  aumento en el catabolismo,  y que frecuentemente se asocia a un cansancio extremo. Los tumores producen sustancias como factor de necrosis tumoral, caquectina, interleucinas I y VI entre otros, que pueden interferir en el metabolismo de lípidos (lipólisis y de proteínas), dando como resultado la caquexia. La caquexia se presenta en más del 80% de los Leer más

Los derechos de los pacientes (primera parte)

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La ley general de salud (NOM-168SSA1-1998, del Expediente Clínico) pone de manifiesto los derechos de los pacientes, así como los derechos de los médicos, dicha ley tiene como objetivo hacer de mayor calidad los servicios de atención médica, dichos derechos son Recibir atención médica adecuada. El paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atención; así como a ser informado cuando requiera referencia a otro médico. Recibir trato digno y respetuoso. El paciente tiene derecho a que el médico y el personal que le brinden atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto Leer más

Lazos

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Hoy nos despedimos de un joven sin igual. Le pedimos a su médico a cargo nos escribiera día a día para mantenernos informados de la historia que inicio hace tres meses. Testimonio que decidimos subir de inmediato. A escasos meses de su muerte un R., un joven de 18 años me preguntó “El por qué”. Estaba –y con justa razón- muy enojado por su enfermedad, tanto por vivir, tanto por aprender, con sus propias palabras: “Enfermo de cáncer y a ésta edad… Pierdo todo, Dios es injusto”. Así permanecí a su lado por unos minutos, escuchando todo su sentir y su enojo. Sin embargo no había dolor, solamente el dolor interior para el cual no hay medicamentos, síntoma que emerge Leer más

El Testimonio de Beatriz

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En ocasiones nos preguntan el ¿cómo lo hacemos? ¿es importante comunicar la noticia a un paciente de edad avanzada?. En el presente testimonio encontrarán las respuestas. Durante el mes de octubre  tuvimos la fortuna de conocer, tratar  y  apoyamos a una familia extraordinaria. Beatriz: Hija, esposa y madre es quién nos solicitó plasmar su testimonio. Es ella –con la finalidad de ayudar a otros en  un momento similar-,  quien nos deja hoy su testimonio, ensayo que  agradecemos que comparta con nuestros seguidores. Mi nombre es Beatriz y quiero compartir mi experiencia sobre la partida de mi madre. Al pensar en ella, mi corazón se llena de amor y gratitud, toda mi vida la he amado. Pero nunca pude decírselo abiertamente, Leer más

La depresión puede ser mortal

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A través del correo nos preguntaron sobre el duelo en suicidio. Motivo por el cual contactamos a una especialista en la materia. Además de ser una extraordinaria persona, Marcela Herrera tiene muchas otras cualidades. Vale la pena leer lo que hoy nos enriquece. La depresión puede ser mortal A mis pacientes con ideación suicida suelo decirles que comparen a la depresión con  la misma gravedad y seriedad que un cáncer, si éste no es tratado a tiempo y con las medicinas necesarias el paciente puede morir. Lo mismo ocurre con los pacientes que tienen depresión con ideación suicida y no reciben tratamiento. Un paciente con ideación o gestos suicidas cree que la idea de morir proviene de sí mismo y que Leer más

Nutrición en el paciente terminal

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El apoyo nutricional es una terapia efectiva gracias a los avances de los últimos años y la gran disponibilidad de todos los nutrimentos necesarios para mantener la vida. Sin embargo, es necesario atender los aspectos éticos, emocionales y culturales para iniciar o suspender la nutrición (en sus diversas modalidades) en los pacientes con enfermedad incurable en etapa avanzada. La nutrición no solamente se relaciona con dar energía al cuerpo. Implica aspectos  emocional y cultural. La preparación del alimento simboliza el cuidado y afecto. El enfermo lo sabe, lo reconoce y lo agradece. Los cuidadores y familiares de pacientes terminales con frecuencia consideran que la buena ingestión de alimentos es alentadora, mientras que el consumo insuficiente, además del deterioro causado por Leer más

Experiencias de un joven sabio (Segunda parte)

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–          E: Papá y mama no está, le tienes que escribir una carta a tu hermana el día de hoy, ¿Qué le dirías? –          A: (llanto) que la quiero, que me perdone por no estar con ella cuando enfermé y no hacerme cargo de ella. Casi nos unimos  a esa expresión de lágrimas pero la prisa por escribir era inmensa, no queríamos perder ni una sola palabra de la presente entrevista. –          E: Una pausa hijo para explicarte algo. Así como tú te sientes, a veces se sienten papá y mamá, es decir,  los invade un sentimiento de culpa por no lograr tu recuperación al 100%, es frustrante, los entendemos porque somos papás. Este sentimiento de culpa lo debes de Leer más

Experiencias de un joven sabio

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Hace poco nos contactaron por correo electrónico, preguntando acerca del manejo en niños. A continuación presentamos la primera parte de dos, de una entrevista hecha a  un joven con cáncer. Por motivos de ética no mencionaremos los nombres, algunos lugares  ni las fechas, protegemos la identidad de nuestros pacientes. –          E: Sabemos que has ayudado a muchos niños, y que los doctores en el hospital  te buscan para que hables con ellos. Me imagino que no todos son fáciles de tratar en un inicio, ¿cómo le haces?, ¿Qué les dices? –          A: Antes que nada les pregunto su nombre, después les pregunto que tienen (diagnóstico), si no me quieren decir o quieren hablar les platico de mí, de mi enfermedad y Leer más

Fisioterapia en la enfermedad avanzada

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Tratamiento visto como irrelevante, menospreciado y  sin sentido. La fisioterapia es un componente importante en etapas avanzadas de la enfermedad. A medida que avanza  la decadencia,  se presentan deterioros, hay un fallo progresivo en órganos y sistemas. La persona que lo padece y su entorno lo perciben como una debilidad. Estos cambios involucran: Pérdida de tono muscular y afección de articulaciones  (proceso de enfermedad y falta de actividad) Disminución de peristalsis Fallo circulatorio Pérdida de los sentidos. PÉRDIDA DE TONO MUSCULAR. La deambulación se valora  cuando se ve afectada, en  personas con alteraciones de la salud, es un dato que causa depresión;  es el primer llamado a un estado quizá de incapacidad permanente. La falta de actividad produce una disminución Leer más

Calidad con calidez

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Calidad con calidez   “No me importa lo que me digan, me duele como lo dicen”. Familiar de paciente. Esta frase nos hizo escribir la siguiente reflexión.  Haciendo una breve meditación a través del tiempo, viene a la mente la  pregunta: ¿vamos por el camino correcto? Vivimos en un mundo donde el tiempo no alcanza para llevar a cabo las labores diarias. Amanecemos más temprano, vamos más de prisa, la sobre carga de trabajo es mayor. Comemos más de rápido, todo con la finalidad de terminar la tarea diaria . El médico como profesionista no es una salvedad. Finalmente se tienen metas, hay horarios y objetivos. Procesos en materia de certificación, medicina de tipo “defensivo”, dejamos al margen la empatía Leer más

Testamento Vital

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“Sólo lo deben hacer aquellos que hayan experimentado una pérdida cercana… Todos” A.A.R. El testamento de voluntad anticipada se refiere a las acciones que quisiéramos para nosotros en caso de enfermar gravemente, y no poder tomar decisiones por nosotros mismos. En México ya es una realidad. Cuando este documento se basa en experiencias, en conocimiento, en una expresión de amor, se llama 5 deseos. Jim Towey, abogado, trabajó por más de 12 años al lado de la madre Teresa. Vivió por un año en uno. Su buen actuar lo llevó a ser asesor del presidente W. Bush en el 2005. A él se le reconoce –y agradece- el crear un documento que expresara las voluntades basadas en experiencias con pacientes Leer más

Dolor total

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Término de impacto, que trata de describir el peor de los síntomas, el de mayor urgencia. Una entidad que bloquea todas las esferas del individuo. Para un mejor entendimiento, imaginen el peor dolor de su vida, para muchos será un dolor de trigémino, una migraña o algún traumatismo. Cuando ésta sensación deja nuestro cuerpo y nuestros pensamientos a su merced, hablamos entonces del dolor total. Nos convertimos en dolor, somos parte de él. Esta entidad se presenta en el 40 por ciento de los pacientes con cáncer, y hasta en el 90 por ciento de los pacientes en etapa terminal. Representa una urgencia para paciente y cuerpo médico. El dolor es de quien lo presenta, y por lo tanto no Leer más

¿Qué es el Síndrome de Cuidador Quemado (burn out)?

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Los cuidados del paciente terminal involucran a toda la familia. Se establecen roles y se elabora un planificador para que las tareas sean más llevaderas para el paciente y los suyos. Esto es lo ideal, sin embargo no siempre sucede así. En muchas situaciones, por diferentes causas, el cuidado del paciente corre a cargo de una sola persona. Cuando esta misión la hace una sola persona, 24 horas al día, sin remuneración a cambio, se corren muchos riesgos. Los problemas se acentúan entre miembros de la familia, Por su parte el(la) cuidador(a) lo asume como “es mi responsabilidad”, tarea que puede desencadenar el Síndrome de Cuidador Quemado (burn out) a mediano y largo plazo. Esta entidad se caracteriza por: Cansancio Leer más